1. Quy định về Người được bảo hiểm
2. Người được bảo hiểm đủ điều kiện tham gia chương trình bảo hiểm là:
3. Chương trình bảo hiểm này áp dụng cho nữ giới là Công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài sinh sống và làm viêc tại Việt Nam, không rời Việt Nam quá 180 ngày liên tục; và
4. Có độ tuổi tại ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm từ đủ 18 tuổi đến 55 tuổi (tái tục tối đa đến 65 tuổi); và
5. Không thuộc một trong các đối tượng sau (không áp dụng với người được bảo hiểm tái tục liên tục tại VBI):

• Người đã, đang mắc phải một trong các bệnh hoặc tình trạng: Parkinson, Alzheimer, Bệnh tế bào thần kinh vận động, Xơ cứng rải rác, Đa xơ cứng, Loạn dưỡng cơ, Nhược cơ, Động kinh, Não úng thủy, Bại não, Hội chứng liệt, Tâm thần phân liệt, Rối loạn loại phân liệt, Rối loạn hoang tưởng, Rối loạn tâm thần, Sa sút trí tuệ, Thiểu năng trí tuệ, Hội chứng Down, Bệnh Phong;
• Người đã, đang trong tình trạng thương tật vĩnh viễn trên 50%. Tỷ lệ thương tật xác định theo Thông tư số 28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH và các văn bản sửa đổi thay thế/ bổ sung (nếu có);
• Người đang trong thời gian điều trị nội trú do bệnh hoặc tai nạn;
• Người đã, đang mắc, hoặc bị nghi ngờ mắc phải, hoặc đang trong quá trình kiểm tra bệnh ung thư, khối u, u nang, phát triển ung thư biểu mô tại chỗ của bất kỳ loại ung thư nào;
• Người đã, đang có một trong các tình trạng nào dưới đây:
• Sụt cân đột ngột không rõ nguyên nhân (trên 5 kg/tháng);
• Thay đổi núm vú hoặc núm vú có tiết dịch, vú bị đỏ, dày lên;
• Đau tức ngực hoặc tuyến vú;
• Nổi hạch nách.

Trường hợp Người được bảo hiểm không thỏa mãn các điều kiện quy định trên, VBI có quyền chấm dứt Hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm và không chịu trách nhiệm đối với quyền lợi bảo hiểm đã được quy định tại Hợp đồng bảo hiểm/ Giấy chứng nhận bảo hiểm.

1. Quy định về Tái tục liên tục

Tái tục liên tục là Hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm được ký liên tục kể từ ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm của Hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm trước đó mà Người được bảo hiểm đã tham gia tại VBI.

1. Quy định về Thay đổi số tiền bảo hiểm/quyền lợi bảo hiểm

Quyền lợi bảo hiểm và số tiền bảo hiểm không được thay đổi trong suốt thời hạn hiệu lực của Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm, mà chỉ có thể được VBI xem xét thay đổi vào ngày tái tục khi Bên mua bảo hiểm/Người được bảo hiểm kê khai lại Giấy yêu cầu bảo hiểm. VBI có quyền từ chối yêu cầu thay đổi chương trình bảo hiểm hoặc phạm vi bảo hiểm của Người được bảo hiểm.

Trường hợp tái tục bảo hiểm với Số tiền bảo hiểm cao hơn hoặc tham gia thêm quyền lợi bổ sung so với Hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm năm trước, phần chênh lệch về số tiền bảo hiểm cũng như quyền lợi tham gia thêm mới sẽ không được coi là tái tục liên tục và được áp dụng thời gian chờ theo quy định (trừ trường hợp có thỏa thuận khác của VBI). Trong mọi trường hợp, yêu cầu nâng cấp chương trình sau khi Người được bảo hiểm có chẩn đoán bệnh ung thư sẽ không được VBI chấp thuận.

1. Quy định về số lượng Giấy chứng nhận tham gia bảo hiểm

Tại mọi thời điểm, Người được bảo hiểm chỉ được tham gia duy nhất một (01) Giấy chứng nhận bảo hiểm tại VBI đối với chương trình bảo hiểm này. Trường hợp Người được bảo hiểm tham gia nhiều Giấy chứng nhận bảo hiểm khác nhau của cùng chương trình bảo hiểm, VBI sẽ chi trả các quyền lợi theo Giấy chứng nhận bảo hiểm có hạn mức cao nhất tương ứng với từng quyền lợi bảo hiểm cụ thể.

1. Quy định về kết thúc Quyền lợi bảo hiểm

Quyền lợi bảo hiểm sẽ tự động chấm dứt khi xảy ra một trong các sự kiện sau đây (tùy theo sự kiện nào xảy ra sớm nhất):

1. Ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm quy định trên Hợp đồng/ Giấy chứng nhận bảo hiểm;
2. Ngày hủy bỏ Hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm theo yêu cầu của VBI hoặc Bên mua bảo hiểm/Người được bảo hiểm;
3. Người được bảo hiểm tử vong hoặc thương tật toàn bộ;
4. Bên mua bảo hiểm không thanh toán phí bảo hiểm đầy đủ và/hoặc đúng hạn theo quy định của hợp đồng bảo hiểm/giấy chứng nhận bảo hiểm;
5. Bên mua bảo hiểm/Người được bảo hiểm cố ý cung cấp thông tin sai sự thật nhằm giao kết hợp đồng bảo hiểm để được trả tiền bảo hiểm;
6. Quy định về Bệnh có sẵn/Tình trạng có sẵn/Nguyên nhân có sẵn

VBI có thể căn cứ vào một trong các nội dung dưới đây để xác định bệnh có sẵn/tình trạng có sẵn/nguyên nhân có sẵn: 

• Căn cứ vào kết luận hoặc chẩn đoán của Bác sỹ; hoặc
• Hồ sơ, bệnh án lưu trữ tại cơ sở y tế; hoặc
• Các tài liệu y khoa mô tả về diễn biến, dịch tễ bệnh; hoặc
• Trưng cầu ý kiến chuyên môn của Trung tâm pháp y, Hội đồng giám định y khoa; hoặc
• Thông tin do Bên mua bảo hiểm/Người được bảo hiểm tự kê khai khi yêu cầu bảo hiểm.

1. Quy định về căn cứ xét trả bồi thường

Nếu có bất kỳ nội dung mâu thuẫn nào giữa GCNBH, Quy định quyền lợi bảo hiểm, Hướng dẫn yêu cầu trả tiền bảo hiểm và Quy tắc bảo hiểm, thứ tự ưu tiên của các tài liệu để làm căn cứ xét trả bồi thường được áp dụng như sau:

• Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Sửa đổi bổ sung mới nhất;
• Quy định quyền lợi bảo hiểm;
• Hướng dẫn yêu cầu trả tiền bảo hiểm;
• Quy tắc bảo hiểm.